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没有一个院长有这个勇气

2018-09-07 01:34

在采访中,记者了解到,大医院的门急诊中至少有一半是常见病、多发病,都是可以在基层解决的。但对于这块门诊业务,院长们如鸡肋般爱恨难舍。院长们其实心里都很明白:专科医生疲于看小病,浪费资源,不利于专科提升,也阻碍了医院的长远发展。特别是就诊高峰时期,医生超负荷地接诊,累!患者等半天,怨!院长压力大,烦!但是,要把这块“蛋糕”切出去,没有一个院长有这个“勇气”。

大医院紧抓普通门诊不放,在看病没有约束的情况下,市民当然也愿意往大医院挤,哪怕是小病也想方设法找最好的医生看。为了满足这个需求,大医院不断扩张,对优质医疗资源、病患资源和医保资金形成虹吸现象,造成基层医院出现难发展的困局。

而记者从市公立医院管理中心公布的数字也发现:2014年,在全市医院门急诊量负增长的情况下,11家市属公立医院门急诊量仍增长5%;而从住院量来看,去年增长了12%,高于全市医院的平均增幅,也高于同年市属公立医院床位数和医务人员的增幅。这些数字也说明:市民扎堆到大医院就诊的局面仍未得到有效改善。

根据深圳市卫计委统计,2014年全市社区医疗服务机构(含社康中心、全科医学诊所、门诊部、个体诊所、医务室)占全市总诊疗量的比例近36.2%,这意味着我市社区首诊的比例不足四成。

在今年的市“两会”上,市人大代表、罗湖人民医院院长孙喜琢说,现在内地医疗卫生发展已走入了一个怪圈,“大医院建得越大,建得越多,床位数越高,老百姓看病住院反而越难。”而且很多城市却始终走不出这个怪圈,他担心深圳也走入这样的怪圈。

深圳作为公立医院改革国家试点联系城市,早已把建立分级诊疗制度改革列入了医改的计划中。分级诊疗改革,深圳准备好了吗?记者在调查中发现,要真正构建分级诊疗的体系,还有很多配套改革要跟上。

市民孙女士的女儿近日感染了猩红热,前几天到市儿童医院复诊,尽管已提前预约好了看病的时间,但还是等了一个半小时才看上病。她感慨地说,每次到大医院看病,都感觉“怕怕”!

在深圳,要建立分级诊疗制度,还有哪些瓶颈需要突破?已经进行了哪些探索?下一步要怎样改革?本报今起推出“分级诊疗改革,深圳如何破题?”系列报道。敬请关注。

在深圳,看病难其实更集中在大医院。优质医疗资源的缺乏,医疗资源的分布不均,没有构建起科学合理的就医秩序,大医院人满为患和基层医疗机构利用不足的问题并存,既浪费了资源,影响了医疗服务体系的整体效益,也推高了医疗费用,加重了患者负担和医保资金的支付压力。

市人民医院副院长孙伟在接受记者采访时表示,实行分级诊疗,要让大医院放弃普通门诊,政府的配套改革也要跟上。比如说,要建立合理的补偿机制,要根据医疗服务的难易建立差异化的定价机制,要建立科学的医保偿付机制,以引导大医院主动放弃普通门诊转向看专科病、看大病。

而另一方面,市儿童医院的医务人员也大倒苦水:缺人,工作压力太大!急诊医生齐颖在市儿童医院已工作十多年,一周倒三班,对于她来说,“睡一个安稳觉是一件极其奢侈的事情!”

建立分级诊疗制度,是当前医改的新任务和重点。按照国家医改的要求,今年100个公立医院改革国家试点联系城市和4个综合医改省份都要开展分级诊疗试点,到2017年,分级诊疗的政策体系逐步完善,医疗卫生机构分工协作机制基本形成,优质医疗资源有效下沉,基层诊疗量明显上升;到2020年,基层首诊,双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗模式确立起来。

一位医院负责人给记者算了一笔账,门诊收入占了医院总收入的六七成,如果减少一半门诊量,那么医院的收入就会下降三四成。这势必会大大影响医院员工的收入。